大便时肛门痛且便后滴血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘导致，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。治疗肛裂的药物包括硝酸甘油软膏、硝苯地平凝胶等。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛性便血，血色鲜红。内痔发展到一定程度即可能出现内痔脱出，可自行回纳或手托回纳。内痔的治疗包括改善饮食、局部用药（如痔疮栓、痔疮膏）、口服药物（如痔速宁片）等，必要时需进行手术治疗。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤均可导致大便带血，血色鲜红或暗红，表现为大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀等症状。肛管或直肠肿瘤需要手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
4.其他：肛管损伤、直肠炎、溃疡性结肠炎等也可导致大便时肛门痛且便后滴血。
如果出现大便时肛门痛且便后滴血的情况，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防便秘。