大便时肛门疼痛还滴血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。初期肛管皮肤纵行裂口，可经保守治疗愈合。陈旧性肛裂裂口较深，肛管弹性降低，保守治疗无效，需手术治疗。
2.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色。内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受损后易引发感染，形成肛周脓肿，出现肛门疼痛、便血。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。此外，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。
6.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
如果出现大便时肛门疼痛还滴血的情况，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，多吃蔬菜水果，多饮水，养成良好的排便习惯，预防便秘。