氯雷他定和西替利嗪在适应症、禁忌症和不良反应方面存在差异，用药需遵医嘱，具体如下：
一、适应症：
1.西替利嗪主要用于治疗季节性过敏性鼻炎，对皮肤、眼睛、呼吸道等部位的急慢性过敏反应有良好疗效，常应用于皮炎、结膜炎、哮喘等病症。
2.氯雷他定适用于过敏性皮肤病，比如急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症等。
二、禁忌症：
1.西替利嗪：患有严重肝病、严重心脏病、心律失常、心电图明显异常（如疑似QT间期延长）或低钾血症者禁用，尤其在妊娠和哺乳期前三个月。
2.氯雷他定片暂无明确禁忌症，但仍需遵医嘱用药。
三、不良反应：
1.西替利嗪常见不良反应有镇静、乏力和恶心，其引起的肝功能异常可自行消退，这种情况并不常见。
2.氯雷他定不良反应较少见，偶尔会出现肝功能异常、黄疸、肝炎、肝坏死，肝功能受损者应减少剂量，罕见多形红斑和全身过敏反应。
总之，要明确氯雷他定和西替利嗪的这些特点，在使用时严格遵循医嘱，以确保用药安全和有效。