乳头又硬又疼，可能由生理原因或疾病导致。
一、生理原因：
1.青春发育期：女性处于青春发育期时，这是第二性征的发育阶段，在此期间可能出现乳头变硬的情况，并且往往还会伴有疼痛感、胀痛感，所以乳头又硬又疼可能是青春期发育引起的。
2.月经期：女性在月经期时体内雌激素水平会升高，进而引发乳腺生理性增生，从而导致乳头又硬又疼这一现象。
二、疾病：
常见的是乳腺增生，不论男性还是女性都可能患上乳腺增生疾病，主要表现为单侧或双侧乳房胀痛，同时也可能出现乳头又硬又疼的状况。一般情况下无需特殊治疗，但若情况较为严重，可以在医生指导下使用三苯氧胺、他莫昔芬进行治疗。
总之，当出现乳头又硬又疼时，要综合考虑可能的原因，必要时及时就医检查以明确具体情况。