白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖,抑制正常造血,并可浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。据统计,我国白血病的年发病率约为2.76/10万。
白血病的分类
按病程缓急和细胞分化程度分类
急性白血病:起病急,骨髓和外周血中主要是原始细胞,病程发展快,自然病程仅几个月。急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病等亚型。例如急性髓系白血病中,部分患者会出现特定染色体异常等情况。慢性白血病:起病较缓,骨髓和外周血中以较成熟的细胞为主,病程发展相对缓慢。慢性白血病常见的有慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病等。慢性髓系白血病患者在病程中会经历慢性期、加速期和急变期等不同阶段。
按细胞类型分类
髓系白血病:起源于髓系造血干细胞。包括急性髓系白血病的多种亚型,如急性早幼粒细胞白血病等,这类白血病细胞主要累及髓系相关细胞。慢性髓系白血病也属于髓系白血病范畴,其白血病细胞主要是髓系的粒细胞等。淋巴细胞白血病:起源于淋巴细胞。急性淋巴细胞白血病是儿童中常见的白血病类型之一,其白血病细胞主要是淋巴细胞系列的原始或幼稚细胞。慢性淋巴细胞白血病多见于老年人,白血病细胞主要是成熟淋巴细胞样的细胞。
白血病的发病原因
遗传因素
某些遗传综合征与白血病发病相关。例如唐氏综合征患者患白血病的概率比正常人群高,约为500个唐氏综合征患儿中在5岁前有1例发生白血病。一些遗传性疾病导致染色体数量或结构异常,增加了白血病的发病风险。比如家族性白血病约占白血病的7‰,同卵双生中一个患白血病,另一个患白血病的概率约为20%。
环境因素
化学因素:长期接触某些化学物质可能诱发白血病。如苯及其衍生物,长期接触苯的人群患白血病的风险明显增高。像一些从事油漆、橡胶加工等行业的工人,由于长期接触含苯的有机溶剂,白血病发生率较普通人群高。另外,某些抗肿瘤化疗药物,如烷化剂等,在治疗疾病的同时,也可能导致继发白血病,一般在化疗后数年发生。物理因素:电离辐射可引起白血病。日本广岛、长崎原子弹爆炸后,当地白血病发病率显著升高。研究表明,大剂量电离辐射可破坏骨髓微环境,引起染色体断裂、重组等,导致造血干细胞突变,引发白血病。病毒因素:某些病毒感染与白血病的发生有关。如人类T淋巴细胞病毒 - Ⅰ型(HTLV - Ⅰ)可引起成人T细胞白血病。病毒感染机体后,整合到宿主细胞基因组中,影响细胞正常生长和分化,导致白血病的发生。
