什么叫急性白血病

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中大量原始及幼稚细胞增殖累积,抑制正常造血。据统计,成人急性白血病发病率约为每年2.76/10万人。

病因机制方面

遗传因素:某些遗传综合征与急性白血病发病相关,比如唐氏综合征患者患急性白血病的概率比正常人群高10 - 20倍,其细胞内染色体畸变,增加了患白血病的风险。环境因素:长期接触电离辐射可诱发急性白血病,像接受过放疗的肿瘤患者,后续发生白血病的几率会升高;长期接触苯以及含有苯的有机溶剂,也会增加患病风险,苯能抑制骨髓造血干细胞的分化。

临床表现方面

贫血表现:患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状,这是因为骨髓中白血病细胞增殖,抑制了正常红细胞的生成,一般在疾病早期就可能出现,且随着病情进展会逐渐加重。发热感染:多数患者会有发热,体温可高可低,低热较为常见,也有患者会出现高热。发热的主要原因是正常白细胞减少,免疫力低下,容易受到各种病原体感染,如细菌、病毒、真菌等,常见感染部位有呼吸道、泌尿系统、口腔等。出血倾向:可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重者还可能出现消化道出血、颅内出血等,颅内出血是急性白血病患者死亡的重要原因之一。这是由于白血病细胞浸润骨髓,导致血小板生成减少,同时白血病细胞释放的物质还可能影响凝血功能。

诊断方法方面

血常规检查:多数患者白细胞计数增多,也有部分患者白细胞计数正常或减少,同时常伴有血红蛋白降低、血小板减少。比如急性髓系白血病患者外周血涂片可见原始和幼稚细胞;急性淋巴细胞白血病患者淋巴细胞比例增高,可见原始和幼稚淋巴细胞。骨髓穿刺检查:这是诊断急性白血病的关键检查。骨髓穿刺涂片可见大量原始及幼稚细胞,一般原始细胞比例≥20%即可诊断为急性白血病。通过骨髓穿刺还能进行细胞化学染色、免疫分型、染色体及基因检测等,进一步明确白血病的类型,为制定治疗方案提供依据。其他检查:还可能进行肝肾功能、凝血功能等检查,了解患者肝肾功能是否受损以及凝血状态,以便在治疗过程中评估病情和调整治疗方案。