46岁女人生二胎通常风险较大，受孕前需严格依医嘱全面检查。46岁女性属于高龄孕妇，存在诸多问题：
一、情绪方面，会因外界压力产生紧张、焦虑等不良情绪；
二、健康方面，可能合并妊娠高血压、妊娠期糖尿病等，易引发胎儿窘迫、胎儿畸形等情况；
三、生育方面，高龄女性产道弹性降低，子宫收缩力减弱，易导致产程延长，需提前做好剖宫产准备。
高龄女性备孕前，夫妻双方应进行全身检查后再考虑怀孕。此外，高龄孕妇要严格遵医嘱定期孕检，除了孕16～20周时进行唐氏筛查，孕20周之后还要进行羊水穿刺检查。总之，建议女性尽量选择在23～30岁之间生育，若选择在46岁生二胎，就一定要在医生指导下做好相应检查及准备。