小孩感冒咳嗽时耳朵疼得厉害，主要考虑是上呼吸道感染引发的呼吸道炎症反应以及急性中耳炎等情况。以下是具体的应对措施：
一、药物治疗：
1.针对小孩感冒咳嗽，可以运用止咳祛痰药物来缓解，例如小儿咳嗽糖浆、小儿消积止咳颗粒等。
2.耳朵疼得厉害通常是由于感冒导致急性中耳炎，如果鼓膜未穿孔，可在医生指导下局部使用氧氟沙星滴耳液，并口服阿奇霉素颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。如果鼓膜穿孔但不严重，需在医生指导下先用双氧水清洗外耳道，清洗后滴入氧氟沙星滴耳液，同时口服罗红霉素颗粒等药物进行治疗。
二、手术治疗：
若鼓膜穿孔严重，可在医院进行鼓膜穿刺术，将脓液吸出。倘若中耳炎症仍反复，就需要考虑进行鼓膜切开手术，流出脓血后用吸引器清除，并进行细菌培养和抗生素敏感试验，抽出脓液后可在鼓室内注入注射用糜蛋白酶，以避免中耳发生粘连。
在治疗期间，饮食方面可以吃些富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆制品等，要少吃油腻食物，如烧烤、油炸食品、动物内脏等，同时禁止吃刺激性食物，如辣椒、芥末等。还要注意局部卫生，多喝水，这些都有助于促进疾病的恢复。
总之，当小孩出现感冒咳嗽伴耳朵剧痛时，要及时就医，根据具体情况采取合适的治疗方法，并做好护理工作，以利于小孩尽快康复。