结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。据统计,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌。
病原体特点
结核分枝杆菌特性: 结核分枝杆菌生长缓慢,对外界抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上,但在阳光直射下2小时、5% - 12%来苏儿接触2 - 12小时、70%酒精接触2分钟均可被杀灭。传播方式: 主要通过呼吸道传播,排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把含有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中,健康人吸入后就可能被感染。
临床表现
肺部结核表现: 患者常出现咳嗽、咳痰,咳嗽咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。还可能有低热,一般为午后低热,体温在37.3 - 38℃之间,部分患者伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状。严重时会出现呼吸困难,尤其是病变范围较大或伴有胸腔积液时。肺外结核表现: 若结核分枝杆菌侵犯其他脏器,表现各异。比如侵犯泌尿系统,可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;侵犯骨骼系统,会导致骨骼疼痛、活动受限,严重时可能发生病理性骨折;侵犯消化系统,可能有腹痛、腹泻、腹胀等表现。
诊断方法
影像学检查: 胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法,可发现早期轻微的结核病变,表现为肺部的浸润影、结节影、空洞等。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变、了解病变范围等比X线更敏感,能更清晰地显示肺部病灶的细节。实验室检查: 痰结核菌检查是确诊肺结核病的主要方法,包括痰涂片检查和痰结核菌培养。痰涂片检查简单快速,但阳性率较低;痰结核菌培养可以确定是否感染结核分枝杆菌,而且还能进行药物敏感性试验,为制定治疗方案提供依据。另外,血液检查中的结核菌素试验(PPD试验)也有一定辅助诊断价值,不过阳性结果仅表示曾感染过结核分枝杆菌,不一定现在患病。
