骨结核病是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的慢性感染性疾病，在肺外结核中约占5% - 10%。
病因与发病机制
结核菌感染途径： 主要是通过血行传播，结核菌从原发灶（多为肺部）进入血液，然后随着血液循环到达骨或关节部位。比如，结核菌随血流到达脊柱，就可能引发脊柱骨结核。易感人群： 免疫力低下的人群更容易患上骨结核病，像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，由于自身抵抗力弱，难以抵御结核菌的侵袭。
常见发病部位
脊柱结核： 这是最常见的骨结核类型，约占所有骨结核的50% - 70%。脊柱结核好发于腰椎，其次是胸椎、颈椎等。患者会出现腰痛、脊柱活动受限等症状，严重时可能导致脊柱畸形。髋关节结核： 髋关节结核也比较常见，患者会有髋关节疼痛、肿胀，行走困难等表现。早期症状可能不明显，容易被忽视，随着病情发展，会影响髋关节的正常功能。
诊断方法
影像学检查： X线检查是初步筛查骨结核的常用方法，早期可能表现为骨质疏松，随着病情进展会出现骨质破坏、死骨形成等。CT检查对于发现早期的骨质破坏、脓肿等情况更敏感，能更清晰地显示病灶细节。MRI检查则在早期诊断骨结核方面价值更高，它可以早期发现骨髓水肿、软组织脓肿等，甚至在X线和CT还无明显异常时就能发现病变。实验室检查： 结核菌素试验（PPD试验）有一定的辅助诊断价值，但不是确诊依据。血液检查中，血沉加快常提示有活动性结核病变，C反应蛋白升高也可能反映炎症反应的程度。如果通过穿刺抽取病灶内的组织进行结核菌培养，若培养出结核分枝杆菌则可明确诊断，但结核菌培养时间较长，一般需要4 - 8周。
治疗原则
药物治疗： 抗结核药物是治疗骨结核病的基础，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般需要联合用药，疗程较长，通常为6 - 12个月甚至更长时间，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药，以杀灭结核菌，控制病情发展。手术治疗： 对于病情较重，有明显骨质破坏、脓肿形成、脊柱畸形等情况的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括病灶清除术、脊柱融合术等，通过手术清除病灶，恢复骨骼的稳定性，防止病情进一步恶化。术后仍需要继续抗结核药物治疗。