月经来前腰很痛，多是经前期综合征的表现，有研究显示约30%~40%的育龄期女性会出现经前期综合征相关的腰部疼痛等症状。
激素变化因素
体内激素波动：月经前体内雌激素、孕激素水平会发生变化。雌激素可使盆腔组织充血，孕激素可能影响水钠代谢，这些激素变化可能会导致腰部不适。一般在月经前1~2周开始出现相关变化，进而引发腰痛等症状。前列腺素作用：月经前子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响腰部等部位的平滑肌，导致腰部疼痛。
盆腔充血因素
盆腔充血影响：月经前盆腔处于充血状态，这种充血可能会波及腰部周围组织，引起腰部的坠胀感和疼痛感。尤其是对于本身盆腔有一些轻微炎症或解剖结构异常的女性，盆腔充血更容易诱发腰痛。比如本身有轻度盆腔炎的女性，月经前盆腔充血加重，腰痛症状可能更明显。
个人体质因素
体质敏感人群：一些女性体质相对敏感，对激素变化和盆腔充血等刺激更为敏感，就更容易在月经前出现明显的腰痛。比如平时体质较弱、气血不足的女性，在月经前身体的耐受能力下降，腰部疼痛的感觉会更突出。既往腰部问题基础：如果女性本身有腰部既往病史，像曾经有过腰肌劳损、腰椎间盘突出等情况，那么在月经前激素变化和盆腔充血的影响下，腰部疼痛可能会加重。例如有腰椎间盘突出病史的女性，月经前由于身体状态的改变，腰部疼痛症状可能比平时更严重。