男人下面硬不起来，医学上叫勃起功能障碍（ED），可能由多种因素引起。据统计，40岁以上男性中约有40%存在不同程度的勃起功能障碍。
心理性因素导致
精神压力过大：长期处于高压力状态，比如工作上的巨大竞争压力、经济上的沉重负担等，会影响大脑的神经调节，从而干扰阴茎的勃起功能。例如一些职场精英，长期加班、面临业绩考核等，就容易出现硬不起来的情况。抑郁焦虑情绪：患有抑郁症、焦虑症等心理疾病时，会影响性激素的分泌以及神经传导，进而影响阴茎勃起。比如长期处于抑郁状态的人，对性的兴趣降低，也可能出现勃起功能障碍。
器质性因素导致
血管性问题：动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄，血流减少，影响勃起。例如有高血压、糖尿病病史的人，血管容易受损，就可能引发血管性勃起功能障碍。像糖尿病病程较长的患者，约有一半会出现不同程度的勃起功能障碍。神经性因素：中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病；周围神经损伤，像骨盆骨折、前列腺手术等损伤了阴部神经，都可能导致勃起功能障碍。比如前列腺癌患者进行根治性手术时，有可能损伤相关神经，引发术后勃起功能障碍。内分泌异常：睾酮水平过低会影响勃起功能，常见于性腺功能减退症患者。另外，甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等也可能通过影响激素分泌而导致硬不起来。
生活方式因素导致
吸烟酗酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应。长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和神经传导。研究表明，每天吸烟超过20支的人，出现勃起功能障碍的几率比不吸烟的人高很多。缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降，血管弹性降低，也容易引发勃起功能障碍。例如长期久坐办公的人群，由于缺乏运动，血液循环不畅，就较易出现硬不起来的情况。