男人下面硬不起来医学上称为勃起功能障碍，其成因多样。比如心理因素较为常见，像长期焦虑、抑郁、压力过大等，约有10%-20%的勃起功能障碍患者是单纯由心理因素导致。
心理性因素导致
精神压力方面： 长期处于高强度工作压力下，大脑一直处于紧张状态，会影响到性唤起的神经传导。例如一些从事高压行业的人群，长时间工作后，性方面就容易出现问题。情绪问题方面： 抑郁患者中，约50%会出现勃起功能障碍。比如一个长期心情低落、对生活失去兴趣的人，往往在性方面难以正常勃起。
器质性因素导致
血管性原因： 阴茎海绵体动脉粥样硬化是常见的血管性因素。当动脉粥样硬化发生时，血管狭窄，血流减少，就会影响阴茎勃起。据统计，有动脉粥样硬化基础疾病的人群中，勃起功能障碍的发生率比正常人高很多。神经性原因： 中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经对阴茎勃起的调控。像患有脑卒中的患者，约30%-40%会出现勃起功能障碍。
混合性因素导致
既有心理又有器质性： 比如糖尿病患者，约有50%-75%会合并勃起功能障碍。糖尿病一方面会引起血管病变，导致阴茎血流不足；另一方面还会影响神经功能，同时患者往往还伴有心理压力，这样就形成了混合性因素，既有机体本身的器质性病变，又有心理因素的参与。