孕晚期肚子疼像痛经，可能由假性宫缩、子宫韧带受牵拉等正常原因引起，也可能是临产前兆，还可能是胎盘早剥、先兆早产等异常情况导致。当孕妇出现此情况应积极就医，由专业医生进行针对性处理。
一、正常情况：
1.假性宫缩：孕晚期有时会出现肚子疼痛，若不是很严重，只是轻微或阵发性疼痛，可能是假性宫缩。此时孕妇稍作休息通常可缓解。
2.子宫韧带受牵拉：随着胎儿发育，子宫逐渐增大，对子宫韧带的拉伸增强，可能导致牵拉性疼痛。孕妇无需过度焦虑，保持正常生活即可。
3.临产前兆：若孕晚期肚子疼痛症状严重，或出现有规律宫缩，这表明可能是临产前兆。需立即前往医院进行B超检查，明确胎盘和羊水情况，若确诊则要做好待产准备。
二、异常情况：
1.胎盘早剥：当胎盘部分或全部从子宫壁剥离时，孕妇会出现阴道出血、腹痛等症状。此时需监测孕妇生命体征，保障血液循环系统稳定。同时，胎儿娩出后需在医生指导下使用促子宫收缩药物促进胎盘剥离，如缩宫素注射液等。
2.先兆早产：若发生先兆早产，孕妇除腹痛外，还可能有少量阴道流血。如果妊娠周数在35周以内且1周内可能分娩，需遵医嘱应用地塞米松、倍他米松等药物促进胎肺成熟，同时孕妇还需应用硝苯地平等药物控制宫缩以延长妊娠时间。此外，必要时可适时停止先兆早产治疗，终止妊娠。
总之，孕晚期出现肚子疼像痛经的情况，原因多样，需及时就医明确原因，并根据具体情况进行相应处理。