脑栓塞的治疗需及时，一般要在发病后的急性期尽快采取措施。治疗主要包括急性期治疗、药物治疗以及康复治疗等方面。
急性期治疗要点
脑栓塞发病后，若在发病4.5小时内符合溶栓指征，可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，但要严格评估患者情况，看是否存在溶栓禁忌证。比如有严重高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）、近期有颅内出血等情况就不适合溶栓。
药物治疗方面
抗凝药物使用
常用的抗凝药物有华法林等，但使用华法林时需要密切监测国际标准化比值（INR），一般要将INR控制在2 - 3之间。新型口服抗凝药如达比加群酯等也可用于预防脑栓塞的复发，但也有其相应的注意事项，比如要了解患者的肾功能情况等。
抗血小板药物
像阿司匹林是常用的抗血小板药物，一般建议没有禁忌证的患者在脑栓塞急性期后可长期服用。不过要注意阿司匹林可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃溃疡等病史的患者使用时要谨慎。
康复治疗部分
脑栓塞患者病情稳定后，通常在发病后1 - 2周左右就可以开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗，比如通过运动疗法帮助患者恢复肢体的运动功能，一般需要长期坚持。还有言语康复训练，如果患者存在言语障碍的话，要进行针对性的训练，帮助患者恢复语言表达和理解能力。另外，作业治疗也是康复的一部分，能帮助患者恢复日常生活自理能力，例如训练患者穿衣、洗漱等基本生活技能。
其他注意事项
脑栓塞患者要控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群可能要适当放宽；糖尿病患者要控制血糖，使血糖稳定在合适水平。同时，要注意患者的饮食，建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅，因为便秘可能会导致患者颅内压升高，加重病情。