脑栓塞的治疗需及时，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，尽快恢复脑部血流。
急性期治疗关键
溶栓治疗： 发病4.5小时内是溶栓的黄金时间，像阿替普酶可通过溶解血栓，恢复脑部血液供应，但需要严格评估患者是否符合溶栓指征，比如排除脑出血等禁忌情况。抗凝治疗： 常用药物有肝素等，通过抑制血液凝固过程，防止血栓进一步形成和扩大，不过用药过程中要密切监测凝血功能。
改善脑循环措施
扩张血管药物： 可使用罂粟碱等，能在一定程度上扩张脑血管，增加脑血流量，但要注意血压变化，避免血压过低影响脑部灌注。脑保护治疗： 比如使用依达拉奉，它可以清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，对保护神经细胞有一定作用。
控制基础疾病
高血压管理： 如果患者伴有高血压，要平稳控制血压，一般将血压控制在140/90mmHg左右，但不能降得过快过低，以免影响脑部血液供应。通常会根据患者具体情况选择合适的降压药物，如氨氯地平等。糖尿病控制： 对于合并糖尿病的脑栓塞患者，要通过饮食、运动和药物等综合控制血糖，使血糖尽量稳定在合理范围，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，常用药物有二甲双胍等。
康复治疗阶段
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病后48-72小时左右就可以开始康复治疗。包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬；还可以进行床上良肢位摆放，为后期主动运动创造条件。后期康复训练： 随着病情恢复，逐步进行坐位、站位平衡训练，以及步行训练等。比如先让患者练习在旁人辅助下坐起，然后再练习独立站位、缓慢行走等，帮助患者最大程度恢复肢体功能和日常生活自理能力。