多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传因素、神经生物学因素和环境因素等共同作用的结果。据研究，遗传因素在多动症发病中占比较大，约75%的患者亲属中有患类似精神障碍的情况。
遗传因素方面
基因遗传：多项研究表明，多动症具有较高的遗传性。如果家族中有亲属患有多动症，那么其直系后代患多动症的风险会明显增加。例如，同卵双胞胎中如果一个患有多动症，另一个患病的概率可达50% - 90%，而异卵双胞胎的患病一致性则低很多。染色体因素：一些特定的染色体异常也可能与多动症的发生相关。比如某些染色体上的基因变异可能会影响大脑神经递质的代谢、传递等过程，从而增加患多动症的可能性。
神经生物学因素方面
神经递质失衡：大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡与多动症密切相关。多巴胺是一种与注意力、动机和运动控制有关的神经递质，当多巴胺功能不足时，可能会导致注意力不集中、活动过多等多动症的表现；去甲肾上腺素也参与调节大脑的兴奋和抑制过程，其水平异常也会影响大脑的功能，增加多动症的发病风险。大脑结构异常：部分多动症患儿存在大脑结构上的异常，如额叶、基底节等脑区的体积、形态和功能存在差异。额叶在注意力、冲动控制等方面起着重要作用，基底节与运动控制等有关，这些脑区的结构或功能异常可能会导致多动症相关症状的出现。
环境因素方面
孕期及围生期因素：母亲孕期吸烟、酗酒、遭受感染等不良因素可能会影响胎儿大脑的发育，增加孩子患多动症的风险。此外，早产、低出生体重、新生儿窒息等围生期并发症也与多动症的发生有一定关联。例如，母亲孕期大量吸烟会使胎儿在子宫内接触到尼古丁等有害物质，影响胎儿脑部神经细胞的正常发育。早期生活环境：早期生活中的不良环境因素也可能诱发多动症。比如早期缺乏良好的教育和刺激，家庭环境不和谐、父母教育方式不当（如过度严厉或过度溺爱）等，都可能对孩子的心理和行为发展产生不良影响，增加多动症的发病几率。长期处于嘈杂、不稳定的生活环境中，孩子的情绪和行为更容易出现问题，进而可能发展为多动症。