由于个体存在差异，所以不能绝对地说小儿先天性巨结肠最常见的症状是什么。先天性巨结肠是一种因肠壁神经节细胞缺失而致的先天性消化道结构畸形，其成因可能与外伤、精神、药物等有关。通常情况下，小儿先天性巨结肠可能表现出的症状如下：
一、腹部膨胀：大量积聚的气体和粪便存于结肠中会引发胀气，进而导致腹部明显膨胀。
1.结肠中气体和粪便的积聚是导致腹部膨胀的直接原因。
2.腹部膨胀的程度可能因病情严重程度而有所不同。
二、便秘：结肠的扩张以及功能障碍会使排便出现困难，排便次数明显减少。
1.巨结肠的病变影响了正常的肠道蠕动和排便功能。
2.便秘可能逐渐加重，甚至出现长时间不排便的情况。
三、呕吐：先天性巨结肠会致使食物无法顺利通过肠道，从而引起持续性呕吐。
1.肠道的阻塞导致食物不能正常下行。
2.呕吐的频率和严重程度与肠道梗阻情况相关。
四、喂养困难：小儿吃奶或吃固体食物时可能会遇到困难，这是因为巨结肠限制了肠道的正常运动，使小儿难以有效地消化和吸收食物。
1.喂养困难会影响小儿的营养摄入和生长发育。
2.可能表现为进食量少、进食时间长等。
五、肠梗阻：肠梗阻可能造成肠道的狭窄或阻塞，使肠道内容物不能正常通过，进而引发肠梗阻。
1.先天性巨结肠容易引发肠梗阻这一并发症。
2.肠梗阻会带来腹痛、腹胀等一系列症状。
如果小儿出现了上述这些症状，应尽快前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。
总结：小儿先天性巨结肠的症状多样，包括腹部膨胀、便秘、呕吐、喂养困难和肠梗阻等，一旦发现需及时就医治疗。