子宫肌瘤一般不会直接导致月经不来，但可能会引起月经的改变。比如约25%~35%的患者会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等情况。
子宫肌瘤影响月经的不同情况
黏膜下肌瘤：这种肌瘤向子宫腔内生长，会使子宫内膜面积增大，并且影响子宫收缩，容易导致月经量明显增多，经期延长。有的患者月经量可能是正常月经量的2~3倍，长时间这样还可能会引起贫血。肌壁间肌瘤：较大的肌壁间肌瘤会使子宫腔增大，子宫肌层增厚，影响子宫的正常收缩，也会造成月经血量增多、经期延长。不过相对黏膜下肌瘤来说，经量增多的程度可能没那么严重，但也可能会出现月经周期紊乱的情况。浆膜下肌瘤：一般来说，单纯的浆膜下肌瘤对月经的影响比较小，因为它主要是向子宫外生长，不太会直接干扰子宫内膜的正常功能和子宫的收缩。但如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转等情况，可能会引起腹痛等症状，间接影响月经，但这种情况相对少见。
其他可能导致月经不来的情况
内分泌失调：如果子宫肌瘤患者同时存在内分泌失调，比如甲状腺功能异常等，就可能会引起月经不来。像甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响身体的代谢和内分泌平衡，从而导致月经紊乱甚至闭经。妊娠相关：对于有性生活的子宫肌瘤患者，如果出现月经不来的情况，首先要排除怀孕的可能。因为怀孕后月经会停止，而子宫肌瘤并不会阻止怀孕，所以这种情况也需要考虑。精神心理因素：长期的精神紧张、压力过大、焦虑等精神心理因素也可能影响月经，导致月经不来。比如一些子宫肌瘤患者如果因为疾病产生较大的心理压力，就可能干扰内分泌系统，引起月经失调。
应对月经异常的建议
如果子宫肌瘤患者出现月经异常情况，首先要及时就医检查。医生一般会通过妇科超声等检查来了解子宫肌瘤的大小、位置等情况，同时也会检查激素水平等，以明确月经异常的具体原因。如果是子宫肌瘤引起的月经改变，医生会根据患者的年龄、生育需求等制定合适的治疗方案。比如对于症状较轻、接近绝经年龄的患者，可以采取观察随访的方式；而对于症状明显、经量过多导致贫血等情况的患者，可能需要考虑药物治疗或者手术治疗等。同时，患者要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，这也有助于月经的调节。