乙肝两对半45阳性且肝功正常一般无需治疗，若肝功异常则需进一步检查综合判断。
乙肝两对半包含乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，45阳性即乙肝e抗体和核心抗体阳性，其余为阴性。e抗体和核心抗体是人体感染乙肝病毒后，免疫系统产生的对抗病毒的抗体，其中e抗体常表明病毒处于低复制状态且传染性低。乙肝两对半45阳性主要有两种情况：一、既往感染过乙肝病毒，这种情况无需治疗；二、机体处于乙肝急性感染恢复期，若肝功正常无需治疗，若肝功异常，建议患者进一步检查HBVDNA和B超，以了解体内是否还有乙肝病毒存在，若病毒量仍较高，则需进行系统的抗病毒治疗。
总之，对于乙肝两对半45阳性的人群，应定期复查肝功情况，如有问题需及时就医处理。
关键点信息：乙肝两对半45阳性、肝功正常无需治疗、肝功异常进一步检查、既往感染无需治疗、急性感染恢复期且肝功正常无需治疗、急性感染恢复期且肝功异常检查HBVDNA和B超、定期复查肝功。