乙肝五项中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，提示感染了乙肝病毒，是否需要治疗，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查结果综合判断。如果肝功能正常且乙肝病毒DNA阴性，通常不需要治疗，只需定期复查。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA阳性，或有肝硬化、肝癌家族史等情况，一般需要治疗。
通常情况下，乙肝两对半第一、五项阳性（乙肝五项中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性），提示感染了乙肝病毒，是否需要治疗，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查结果综合判断。以下是具体分析。
1.不需要治疗的情况：
肝功能正常：如果肝功能检查正常，肝脏B超也没有明显异常，通常不需要治疗。此时，定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏B超等检查就可以了。
乙肝病毒DNA阴性：如果乙肝病毒DNA检测结果为阴性，通常也不需要治疗。但需要注意的是，乙肝病毒可能会处于低复制或不复制的状态，仍有传染性，所以家人和朋友最好接种乙肝疫苗，以预防感染。
2.需要治疗的情况：
肝功能异常：如果肝功能检查结果异常，谷丙转氨酶（ALT）和（或）谷草转氨酶（AST）超过正常上限的2倍，或谷丙转氨酶（ALT）持续正常但年龄大于40岁者，需要在医生的指导下进行抗病毒治疗。
乙肝病毒DNA阳性：如果乙肝病毒DNA检测结果为阳性，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗。此外，如果肝脏B超检查发现肝脏有炎症或纤维化，也需要及时进行抗病毒治疗。
有肝硬化或肝癌家族史：如果有肝硬化或肝癌家族史，即使乙肝五项和肝功能检查结果正常，也需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以预防肝硬化和肝癌的发生。
其他情况：如果患者有乙肝相关性肾炎、乙肝相关性关节炎等并发症，或正在备孕，也需要进行抗病毒治疗。
需要注意的是，乙肝两对半第一、五项阳性的患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，避免饮酒和服用对肝脏有损害的药物。同时，家人和朋友也需要注意避免与患者共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。如果患者需要治疗，应在医生的指导下选择合适的治疗方案，并按时服药，定期复查。