胸痛得厉害可能由多种原因引起，比如心绞痛发作时，疼痛可持续3~5分钟左右，严重的心绞痛患者疼痛可能更剧烈且持续时间更长。
可能的常见原因
心血管疾病：冠心病中的心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的发作性胸痛。急性心肌梗死也会导致剧烈胸痛，疼痛程度更重，持续时间往往超过30分钟，还可能伴有大汗、濒死感等。呼吸系统疾病： 气胸会引起突发的胸痛，多在剧烈咳嗽、运动等情况下发生，疼痛可突然出现，呈针刺样或刀割样，同时可能伴有呼吸困难。胸膜炎也会导致胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，还可能伴有发热、咳嗽等症状。消化系统疾病： 反流性食管炎可引起胸痛，疼痛多在胸骨后，伴有反酸、烧心等症状，进食后或平卧时容易发作。胆绞痛也可能放射至胸部，引起胸痛，同时伴有右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐等表现。
就医的紧急程度判断
需立即就医的情况： 如果胸痛持续不缓解，比如超过20分钟，或者伴有大汗淋漓、呼吸困难、意识模糊等症状，必须马上拨打急救电话，因为这可能是急性心肌梗死、大面积肺栓塞等严重疾病，耽误救治会有生命危险。相对较缓但也需重视的情况： 如果胸痛偶尔发作，程度较轻，休息后能缓解，但也不能掉以轻心，也应尽快去医院就诊，因为也可能是冠心病等疾病的早期表现，需要进一步检查明确病因。
日常预防要点
心血管方面： 要保持健康的生活方式，比如控制血压，血压应控制在140/90mmHg以下，有糖尿病或肾病的人应控制在130/80mmHg以下；控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇对于高危人群应控制在1.8mmol/L以下；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，增加心血管疾病风险，过量饮酒也对心脏不利。呼吸系统方面： 避免剧烈咳嗽，有慢性支气管炎等呼吸系统疾病的人要积极治疗，预防气胸等并发症。平时要注意保暖，减少呼吸道感染的发生，因为呼吸道感染可能诱发胸膜炎等疾病。消化系统方面： 避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，以减少反流性食管炎的发生风险。有胆囊疾病的人要注意饮食规律，避免高脂饮食，预防胆绞痛发作。