直肠癌的主要手术方式包括：
一、局部切除术：此方式适用于早期阶段，瘤体较小且局限在粘膜或粘膜下层，同时分化程度高的直肠癌。
二、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上主要用于腹膜返折以下的直肠癌。其切除的范围相当广泛，涵盖乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其所属区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪、肛管以及肛门周围大约3至5厘米的皮肤、皮下组织和全部肛门括约肌，随后在左下腹进行永久性乙状结肠单腔造口。
三、经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）：这是当前应用最为广泛的直肠癌根治术，适合距齿状线5厘米及以上的直肠癌，也有距离更近的直肠癌实施Dixon手术的相关报道。但总体原则是以实现根治性切除为前提，要求远端切缘距离癌肿下缘2厘米以上。
四、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于那些全身一般情况极差，无法耐受Miles手术或者因急性梗阻而不适合进行Dixon手术的直肠癌病人。
总结概括：直肠癌有多种手术方式，包括局部切除术、Miles手术、Dixon手术和Hartmann手术，每种手术方式都有其特定的适用情况和切除范围，医生会根据患者的具体病情来选择合适的手术方式以达到最佳的治疗效果。