血清脂蛋白a高的治疗首先要考虑生活方式的调整。一般来说，建议患者每天保持适度运动，比如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
生活方式调整方面
饮食控制：要减少高脂肪、高糖食物的摄入。例如，每日脂肪摄入量应控制在总热量的20% - 30%以内，减少油炸食品、奶油蛋糕等的食用。同时，增加蔬菜水果的摄入，每天应保证500克以上的蔬菜和200克左右的水果，蔬菜可选择绿叶菜、胡萝卜等，水果可选苹果、橙子等。戒烟限酒：吸烟会影响脂蛋白a水平，所以应坚决戒烟。男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于男性啤酒不超过750毫升，葡萄酒不超过250毫升，高度白酒不超过50毫升；女性啤酒不超过450毫升，葡萄酒不超过150毫升，高度白酒不超过30毫升。
针对基础疾病治疗
控制高血压：如果患者同时患有高血压，应积极控制血压。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或肾病，应控制在130/80mmHg以下。可以选择合适的降压药物，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）的贝那普利等，或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）的氯沙坦等。治疗糖尿病：对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖。可通过饮食、运动以及药物治疗来实现。例如，饮食上遵循糖尿病饮食原则，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；运动方面根据自身情况进行适量运动；药物可选择二甲双胍等口服降糖药，或者胰岛素治疗，使空腹血糖控制在4.4 - 7.0mmol/L，非空腹血糖低于10.0mmol/L。
药物干预情况
特定药物应用：目前有一些药物可能对脂蛋白a有一定影响，但需要在医生评估下使用。比如烟酸类药物，它可以影响脂质代谢，但使用时要注意可能出现的副作用，如皮肤潮红、瘙痒等。不过，药物的使用必须由医生根据患者的具体情况来决定，不能自行随意用药。而且，对于脂蛋白a高的患者，药物治疗往往是在生活方式调整和基础疾病控制的基础上进行的辅助手段。