粟粒性肺结核现称为血行播散型肺结核。其特点如下:
一、排菌量大且毒力与传染性均大。发病时全身结核中毒症状明显,如午后低热、乏力、食欲减退、咳嗽、咳痰、咯血等。
二、由结核分枝杆菌一次或多次进入血液循环导致肺部病变及相应表现,包括急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核。
1.急性血行播散型肺结核起病急,有持续高热,中毒症状严重。除咳嗽、高热、寒战、胸痛、头痛、嗜睡、盗汗、咯血等症状外,还伴有身体浅表淋巴结肿大、肝脾大,有时可见皮肤淡红色粟粒疹,以及颈项强直、呕吐等脑膜刺激征,眼底检查约三分之一患者可发现脉络膜结核结节。X线和CT检查初期为肺纹理重,症状出现两周左右可发现肺尖至肺底大小、密度和分布不均匀的粟粒状结节阴影,结节直径约2毫米。
2.亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓,症状较轻。X线呈双上中肺野为主大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影,新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。
三、若出现疑似症状,应及时至医院结核病科就诊,进行痰涂片检测、PPD试验、γ-干扰素释放试验、肺部CT等,明确诊断后需积极抗结核治疗。
总结概况提示:本文详细阐述了血行播散型肺结核的特征、表现、检查方法及应对措施,强调了对此类疾病要及时诊断和治疗。
