心脏性猝死是非常危急的情况，其中致命原因主要与心脏的电活动异常有关。据统计，超过80%的心脏性猝死是由心室颤动引起的，心室颤动会让心脏无法有效泵血，导致重要器官迅速缺血缺氧。
一、冠心病相关因素
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉发生粥样硬化，会使血管狭窄甚至阻塞，影响心肌的血液供应。当心肌缺血严重时，就容易引发心脏电生理紊乱，增加心脏性猝死风险。例如，冠状动脉狭窄程度超过70%时，心脏性猝死的可能性会明显升高。急性心肌梗死： 急性心肌梗死发作时，心肌细胞大量坏死，会破坏心脏正常的电活动传导。约有20%-50%的心脏性猝死发生在急性心肌梗死发病后的1小时内，就是因为心肌梗死导致心脏电活动紊乱引发心室颤动等致命性心律失常。
二、遗传性心律失常疾病
长QT综合征： 这是一种遗传性离子通道病，患者心脏电活动的复极过程异常，容易出现尖端扭转型室性心动过速，进而导致心脏性猝死。这种疾病多在青少年时期发病，运动或情绪激动等情况下容易诱发。 Brugada综合征： 也是遗传性心律失常疾病，主要是心脏右心室前壁心肌电活动异常，会引发室性心动过速或心室颤动，从而导致心脏性猝死。患者在夜间睡眠时也可能发生心脏性猝死。
三、其他危险因素
电解质紊乱： 如严重的低钾血症或高钾血症，会影响心肌细胞的兴奋性和传导性。低钾血症时，心肌细胞的电活动不稳定，容易发生心律失常；高钾血症会使心肌收缩力减弱，也可能引发心脏性猝死。例如，血钾浓度低于3.0mmol/L时就可能出现心律失常相关表现，低于2.5mmol/L时心脏性猝死风险显著增加。严重心力衰竭： 心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，心肌重构，导致心脏电活动异常。大约有30%-50%的心脏性猝死发生在心力衰竭患者中，主要是因为心力衰竭引起的心室重构导致心律失常。