新冠病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起的肺部炎症。新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,人群普遍易感。
病毒的传播特点
传播途径: 主要通过含有病毒的飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫,周围人吸入后可能被感染。另外,也可通过接触被病毒污染的物品后,再触摸自己的口、鼻、眼等部位而感染。人群易感性: 不同年龄段的人群都可能感染新冠病毒,一般来说,老年人、有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等人群感染后发展为重症的风险相对较高。
临床表现
常见症状: 多数患者感染后会出现发热,体温可在37.3℃以上,部分患者为低热,也有患者出现高热。还可能伴有咳嗽,多为干咳,少数患者有咳痰。另外,部分患者会有乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻等症状。重症表现: 少数患者病情会迅速进展,尤其是高龄患者和有慢性基础疾病者。可能出现呼吸困难或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
诊断方法
核酸检测: 采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)中的新冠病毒核酸,是确诊新冠病毒肺炎的重要依据。一般在感染后的1-2天内就可能检测到病毒核酸。抗原检测: 也可通过抗原检测初步筛查,但其敏感性相对核酸检测稍低。抗原检测一般15-20分钟出结果,可作为补充手段,但不能作为确诊依据。影像学检查: 胸部CT或X线检查可见肺部有炎症浸润影等表现,有助于辅助诊断。早期可能表现为多发小斑片影及间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重时可出现肺实变,胸腔积液少见。
预防与治疗原则
预防措施: 接种新冠病毒疫苗是预防新冠病毒肺炎的有效手段,符合接种条件的人群应积极接种。日常要注意佩戴口罩,尤其是在人员密集场所、密闭空间等;保持社交距离,尽量避免前往人员密集且通风不良的场所;勤洗手,可用肥皂或含酒精的洗手液洗手;加强通风,保持室内空气流通等。治疗原则: 对于轻型、普通型患者多采取对症支持治疗,如发热时给予退热药物(如对乙酰氨基酚等),咳嗽时给予止咳药物等。对于重型、危重型患者需要在重症监护病房进行救治,治疗包括呼吸支持(如吸氧、机械通气等)、循环支持、免疫调节等综合治疗措施。目前也有一些抗病毒药物在特定情况下用于治疗新冠病毒肺炎,但需在医生严格评估后使用。
