妊娠期正常孕妇甲状腺会有诸多生理改变。胎盘产生的hcg可刺激甲状腺活性提升,促使甲状腺素分泌增多,同时促进肝脏甲状腺结合蛋白增加,进而使甲状腺增大且血管丰富,对碘的摄取也增多,临床上呈现类似甲亢的怕热、多汗、食欲增强、心率加快等高代谢状态。妊娠后出现甲亢涵盖两种情形:一是hcg相关性甲亢;二是妊娠合并graves病。
一、hcg相关性甲亢:若是因妊娠期间hcg增加而引发的类似甲亢症状,即便血中TSH下降,也无需进行抗甲状腺药物治疗,仅需持续观察,通常在妊娠中晚期相关指标可自行恢复正常。
二、妊娠合并graves病:这种情况需要规范的药物治疗。在妊娠早期应给予丙硫氧嘧啶,到妊娠中晚期则给予甲巯米唑口服,并且每个月都要复查甲状腺功能。
总之,妊娠期甲亢要分清情况,hcg相关性甲亢一般观察即可,而妊娠合并graves病则要合理用药并密切监测。
