慢性咳嗽的诊治

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续≥8周以上,胸部X线检查无明显异常的咳嗽症状。引起慢性咳嗽的原因较多,需要明确病因后进行针对性诊治。

常见病因有哪些

呼吸道疾病:如感冒后咳嗽,多在感冒痊愈后仍咳嗽,时间可能持续3~8周;还有咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为咳嗽,多为刺激性干咳,夜间或凌晨发作较多。鼻后滴漏综合征:鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致咳嗽,常见于鼻炎、鼻窦炎患者,常有鼻塞、流涕等鼻部症状。胃食管反流性咳嗽:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,患者常伴有烧心、反酸等胃部不适症状,但也有部分患者无典型反流症状。

如何进行诊断

详细问诊:医生会详细询问咳嗽的特点,包括咳嗽的时间、性质、频率、加重或缓解因素等,还会了解患者有无流涕、鼻塞、反酸、烧心等相关症状,以及既往病史、用药史等。体格检查:会进行全面的体格检查,重点检查鼻部、咽喉部、肺部等,比如查看鼻腔有无分泌物、咽喉部有无充血等。辅助检查:可能会做胸部X线或CT检查,排除肺部其他病变;对于怀疑鼻后滴漏综合征的患者会进行鼻内镜检查;怀疑胃食管反流性咳嗽的患者可能会做24小时食管pH监测等。

治疗方法有哪些

针对病因治疗:如果是咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽,需要按照哮喘的治疗方案进行,如使用吸入性糖皮质激素等药物;鼻后滴漏综合征导致的慢性咳嗽,需治疗鼻部疾病,如使用鼻用糖皮质激素、抗感染药物等;胃食管反流性咳嗽则要使用抑酸药物,如质子泵抑制剂等,同时注意调整生活方式,如抬高床头、避免睡前进食等。对症治疗:在针对病因治疗的同时,对于咳嗽明显的患者,可适当使用止咳药物缓解症状,但要根据具体情况选择合适的止咳药,比如干咳为主的患者可以选用右美沙芬等。但需注意,儿童和孕妇等特殊人群使用止咳药要谨慎,需在医生指导下进行。