经期长痘痘主要与激素水平变化有关。一般来说，在经期前1 - 2周，女性体内的雄激素水平相对升高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而增加长痘痘的几率。
激素水平波动因素
雌激素与孕激素比例变化： 在月经周期中，雌激素和孕激素的比例会发生改变。经期前，孕激素相对减少，雌激素相对占优势，这种激素失衡会影响皮脂腺的功能。例如，雌激素水平相对升高时，会使皮脂腺细胞增殖和分泌活动增强，导致皮脂分泌增多，容易堵塞毛孔引发痘痘。雄激素水平影响： 虽然女性也分泌雄激素，但经期前后雄激素水平的波动较为明显。雄激素能刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加，当雄激素水平升高时，就为痘痘的产生提供了“土壤”。比如，部分女性在经期前雄激素水平可能上升10%左右，这就会使得皮肤油脂分泌明显增多。
皮脂腺分泌旺盛方面
油脂分泌过多： 由于激素的变化，皮脂腺分泌的油脂量会大幅增加。正常情况下，皮脂腺每天分泌的油脂量相对稳定，但在经期前后，油脂分泌可能会比平时多2 - 3倍。过多的油脂如果不能及时排出，就会堆积在毛囊口，与脱落的角质细胞等混合，形成堵塞，进而引发痘痘。毛孔堵塞问题： 分泌过多的油脂会堵塞毛孔，毛囊内的厌氧菌就会大量繁殖，引发炎症反应。而且，堵塞的毛孔会使毛囊内的压力增加，导致毛囊壁破裂，内容物溢出到周围组织，进一步加重炎症，表现为红肿、疼痛的痘痘。
生活方式相关因素
饮食影响： 经期前如果摄入过多高糖、高油的食物，比如巧克力、油炸食品等，会加重皮脂腺的分泌。有研究表明，每天摄入高糖食物超过50克的女性，经期长痘痘的概率比摄入较少的女性高出30%左右。此外，过多食用辛辣食物也会刺激皮肤，促使痘痘产生。睡眠不足： 经期前后如果睡眠质量差或者睡眠时间不足，比如每天睡眠少于6小时，会影响身体的内分泌调节功能，进而影响激素平衡，使得皮脂腺分泌更加紊乱，增加长痘痘的可能性。同时，睡眠不足还会降低身体的免疫力，不利于皮肤的修复。