毛孔粗大且有黑头主要是由于皮脂腺分泌旺盛，导致皮脂和脱落的细胞在毛囊堆积，引起毛孔堵塞进而被动撑大，而暴露于空气中的皮脂氧化变黑便形成了黑头。对此应从疏通毛孔和控制皮脂腺分泌两方面着手处理，常见方法如下：
一、加强清洁
1.日常护理：可使用控油的护肤产品以减少油脂堆积，并用温水洗脸。具体操作是先将洁面产品打出泡沫，再均匀涂抹于脸上，充分按摩约3分钟后洗净擦干，这有助于毛孔的疏通。
2.药物治疗：在情况较严重时，可在医生指导下外用维A酸制剂，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等进行局部涂抹，能够起到疏通毛孔及减少皮脂分泌的作用。
二、医疗美容
1.化学剥脱：果酸或水杨酸换肤这类方式可去除老化的角质层，加快皮肤新陈代谢，对收敛毛孔和改善肤质有一定效果。
2.强脉冲光治疗：可以改善面部粗糙、皮肤暗沉和毛孔粗大等问题，还能促进胶原蛋白产生，让面部变得饱满有光泽。
三、调节生活方式
1.饮食方面：患者应健康饮食，避免过多食用油腻食物和辛辣刺激性食物，以防增加油脂分泌；同时要多喝水，多吃富含维生素的蔬菜水果。
2.作息方面：不要长期熬夜，以免造成内分泌紊乱使皮肤状态恶化，要保证充足睡眠；还要注意适当锻炼。
总之，通过上述多种方法结合，能较好地改善毛孔粗大且有黑头的问题，让皮肤状态得以改善。同时要注意持之以恒，养成良好的护肤和生活习惯。