B超检查可对淋巴结肿大的良性与恶性进行初步区分。良性和恶性淋巴结可通过结节尺寸、血流信号、结节形态、边界、超声回声等来判别：
一、结节尺寸：正常淋巴结短径大概在2至5毫米，而恶性淋巴结通常大于5毫米。当然，淋巴结大小虽有一定指导意义，但不能作为鉴别良恶性的唯一标准。
二、血流信号：良性淋巴结一般无丰富血流信号，或仅有少量、点状、树枝状、条状等血流信号，而恶性淋巴结常有异常血流信号，如血流丰富、呈火山状或喷射状等。
三、结节形态：良性淋巴结超声形态学结构类似肾脏，呈靶样结构，形态较为规则，包膜完整，淋巴门结构清晰；恶性淋巴结形态不规则，多呈圆形，淋巴门结构不清或消失。
四、边界：良性淋巴结皮质髓质分界清晰，边界清晰，有些检查单会写边界尚清；恶性淋巴结边界不清，皮髓质不清或消失，且因周围脂肪沉积较少，导致边缘锐利。
五、超声回声：良性淋巴结回声均匀，也可能写回声不均匀，这与彩超医生个人经验有关；恶性淋巴结与周围肌肉相比回声更低，会出现回声异常、稀乱或消失等情况。
总之，通过B超对这些方面的仔细观察和分析，能在一定程度上帮助判断淋巴结肿大的性质，但最终确诊可能还需要结合其他检查和临床综合判断。