淋巴结良恶性B超区别主要包括以下几个方面：
1.形态：恶性淋巴结通常形态不规则，呈圆形或椭圆形，边界不清晰，皮髓质分界不清；良性淋巴结形态规则，呈肾形或椭圆形，边界清晰，皮髓质分界清楚。
2.大小：恶性淋巴结通常较大，长径大于1.5厘米；良性淋巴结一般较小，长径小于1.0厘米。
3.纵横比：恶性淋巴结的纵横比大于2；良性淋巴结的纵横比小于2。
4.内部回声：恶性淋巴结内部回声不均匀，可出现液化、坏死、钙化等；良性淋巴结内部回声均匀。
5.血流信号：恶性淋巴结血流信号丰富，可出现高速高阻型血流；良性淋巴结血流信号较少，多为低速低阻型血流。
需要注意的是，B超检查只是一种辅助诊断方法，不能单独依靠B超结果来确诊淋巴结的良恶性。医生还会结合患者的临床症状、体征、病史以及其他检查结果进行综合分析。如果怀疑淋巴结有问题，可能需要进一步进行穿刺活检或手术切除病理检查以明确诊断。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，淋巴结的B超表现可能与成年人有所不同，需要结合具体情况进行判断。如果发现淋巴结异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。