微笑抑郁症的前兆表现通常有一些不明显但需留意的迹象。比如部分人会出现长期的情绪低落，但在他人面前却强颜欢笑，这种情况可能持续数周甚至数月。
情绪方面的前兆
持续的情绪低落：患者可能会在大部分时间里感到心情压抑，即使没有明显的负面事件触发，也会有莫名的沮丧感。这种低落情绪可能会持续2周以上。兴趣减退：对原本感兴趣的活动，像以前热爱的运动、看电影等，逐渐失去兴趣，提不起精神去参与。
身体上的前兆
睡眠障碍：可能出现入睡困难，或者睡眠浅、易醒的情况，有的患者会早醒，醒来后就难以再入睡。比如每晚睡眠时长较以往减少1-2小时以上。疲劳感明显：即使没有进行高强度的体力活动，也会经常感到浑身疲惫，好像精力被完全耗尽，稍微活动就觉得乏力。
行为上的前兆
社交退缩：原本喜欢和人交往，变得逐渐回避社交场合，比如能推掉的聚会尽量推掉，能不参与的集体活动也不想参加。工作学习效率下降：在工作或学习中，注意力难以集中，效率大打折扣，原本能轻松完成的任务现在变得困难重重。比如工作时出错率比以往明显增加。
言语表达上的前兆
言语减少：说话的频率降低，和人交流时不再像以往那样滔滔不绝，回答问题可能只是简短回应。消极言论增多：偶尔会不自觉地说出一些消极的话语，比如觉得自己没用、生活没意义等，但可能自己还没有完全意识到这些话语的严重性。