降压药分哪六大类

降压药原本分为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。而新版中国高血压防治指南将血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)增添为新的一类常用降压药物,如今共有六大类降压药物,具体情况如下:

一、利尿剂:包含噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂这三类。此类药物主要借助排钠来减少细胞外容量,降低外周血管阻力等,从而发挥降压作用,常用的药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

1.噻嗪类利尿剂:通过促进肾脏排钠排水来降低血压。

(1)氢氯噻嗪:是常用的噻嗪类利尿剂。

2.袢利尿剂:作用较强,能快速利尿排钠。

3.保钾利尿剂:在利尿的同时能减少钾的排出。

二、β受体阻滞剂:分为选择性(β1)、非选择性(β1和β2)以及兼有α受体拮抗这三类。该类药物可通过抑制中枢和周围RAAS,以及抑制心肌收缩力、减慢心率来实现降压,常用的药物包括美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等。

1.选择性β1受体阻滞剂:对心脏的作用较为突出。

(1)美托洛尔:具有代表性。

2.非选择性β受体阻滞剂:对β1和β2受体都有作用。

3.兼有α受体拮抗的β受体阻滞剂:同时具备一定的α受体拮抗作用。

三、钙离子拮抗剂(CCB):主要通过降低阻力血管的收缩反应来发挥降压作用,常见的药物有硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等。

1.硝苯地平类:是常用的CCB药物。

(1)硝苯地平:有不同的剂型。

2.氨氯地平类:药效较为平稳。

四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要通过抑制循环和组织ACE,减少血管紧张素Ⅱ生成,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来发挥降压作用,常用的药物有贝那普利、培哚普利等。

1.贝那普利:是ACEI中的一种。

2.培哚普利:具有一定特点。

五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体而起到降压作用,常用的药物有厄贝沙坦、替米沙坦等。

1.厄贝沙坦:被广泛应用。

2.替米沙坦:具有独特之处。

六、血管