怀孕下边出血可能由多种原因引起，比如先兆流产，这种情况在怀孕早期比较常见，大约有15% - 20%的孕妇会出现先兆流产导致的阴道出血。
先兆流产导致的下边出血
胚胎因素： 如果胚胎染色体异常，就容易引发先兆流产，出现下边出血的情况。这是因为染色体异常会影响胚胎的正常发育，导致子宫收缩，从而引起阴道出血。母体因素： 孕妇患有全身性疾病，像严重贫血、高血压、慢性肾炎等，会影响胎盘的血液供应，进而导致下边出血。另外，孕妇内分泌异常，例如黄体功能不全，会使孕激素分泌不足，不能很好地维持子宫内膜，也可能引起下边出血。
宫外孕引发的下边出血
输卵管炎症： 这是宫外孕最主要的原因。比如慢性输卵管炎，会使输卵管黏膜粘连、管腔变窄，影响受精卵的正常运行，导致受精卵在输卵管内着床，引发宫外孕，出现下边出血的症状。一般在停经6 - 8周左右，会出现不规则阴道出血，量少，呈点滴状。输卵管手术史： 曾经做过输卵管手术，比如输卵管绝育术、输卵管复通术等，会使输卵管的结构和功能发生改变，增加宫外孕的发生几率，从而导致下边出血。
宫颈病变导致的下边出血
宫颈息肉： 宫颈部位的息肉组织比较脆弱，怀孕后由于激素水平变化，息肉可能会出血，表现为下边少量出血。这种出血一般颜色鲜红，在妇科检查时容易发现宫颈有息肉样组织。宫颈炎： 孕妇患有宫颈炎时，宫颈黏膜充血、水肿，炎症刺激可能导致下边出血。急性宫颈炎时出血可能相对多一些，慢性宫颈炎则多为少量点滴状出血。
胎盘因素导致的下边出血
胎盘前置： 胎盘位置低于胎儿先露部，附着在子宫下段、宫颈内口附近。怀孕中晚期可能出现无痛性阴道出血，出血量可多可少。例如完全性前置胎盘，出血往往比较早，而且量较多。胎盘早剥： 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起下边出血，同时伴有腹痛，严重时会出现休克等症状。胎盘早剥的出血情况因剥离面积大小而异，剥离面积小的可能只有少量阴道出血，剥离面积大的则出血较多。