怀孕后下边出血可能由多种原因引起。比如，先兆流产是常见原因之一，约15% - 20%的妊娠会出现先兆流产相关的阴道出血情况。
一、先兆流产导致的出血
胚胎因素： 胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，占50% - 60%。如果胚胎染色体存在问题，就可能引发子宫收缩，从而导致阴道出血，同时可能伴有下腹疼痛。母体因素： 孕妇患有全身性疾病，像严重感染、高热等，会引起子宫收缩导致出血；孕妇内分泌异常，如黄体功能不全，黄体分泌的孕激素不足，不能支持胚胎发育，也会出现阴道出血。
二、宫外孕引起的出血
输卵管炎症： 这是宫外孕最主要的病因，约占90%。输卵管炎症会影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂出血，一般在停经6 - 8周左右出现不规则阴道出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。输卵管发育不良或功能异常： 输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，以及内分泌失调、精神紧张等导致的输卵管功能异常，都可能使受精卵不能正常输送至子宫，引发宫外孕出血。
三、宫颈病变导致的出血
宫颈息肉： 怀孕后，宫颈息肉受到激素影响可能会充血、增大，容易出现接触性出血，通常是在妇科检查后或性生活后出现少量阴道出血，颜色鲜红。宫颈炎： 孕妇本身有宫颈炎症，炎症刺激宫颈组织，也可能引起阴道少量出血，同时可能伴有白带增多、质地黏稠等表现。
四、胎盘因素引起的出血
胎盘前置： 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为胎盘前置。主要表现为无诱因、无痛性反复阴道出血，出血时间及出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘往往出血时间早，出血量多。胎盘早剥： 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥则可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，严重时可出现休克表现。