双肺下叶结节影可能是以下几种疾病：
1.肺部感染：如肺炎、肺结核等，可导致肺部炎症反应，形成结节影。常有咳嗽、咳痰、发热等症状。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现。
2.肺部肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如肺癌，多表现为结节影，边缘不规则，可有毛刺、分叶等特征。良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤等，一般边缘光滑，密度均匀。
3.其他疾病：如结节病、肺吸虫病、肺泡蛋白沉积症等也可导致双肺下叶结节影。
4.特发性肺间质纤维化：可出现双肺网格状、结节状阴影，后期可出现蜂窝肺，常伴有呼吸困难。
5.其他：如尘肺、血管炎等也可能引起双肺下叶结节影。
需要注意的是，双肺下叶结节影的病因复杂，诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等综合判断。如果发现双肺下叶结节影，建议及时就医，进一步检查，明确病因，以便采取相应的治疗措施。