右肺下叶结节影是影像学检查（如胸部CT）中发现的右肺下叶存在的小的、局灶性、类圆形、影像学表现为密度增高的阴影。一般来说，直径小于3厘米的称为结节，大于3厘米的则称为肿块，右肺下叶结节影多数直径较小。
结节影的常见性质分类
炎性结节：
感染性炎症导致： 比如细菌感染，像肺炎链球菌感染后，有可能在右肺下叶留下炎性结节。这类结节往往可能伴有一些炎症相关表现，比如患者可能有咳嗽、低热等症状。非感染性炎症导致： 自身免疫性疾病等也可能引发肺部炎性结节，不过相对感染性的情况少见一些。
增生性结节：
组织细胞增生： 肺部的一些组织细胞异常增生可能形成结节。比如肺泡上皮细胞的异常增生等情况。纤维组织增生： 当肺部受到损伤后，纤维组织修复过程中可能出现增生，形成结节样改变，这种情况在肺部受过外伤或者有慢性炎症刺激后比较容易出现。
肿瘤性结节：
良性肿瘤导致： 像肺错构瘤就是比较常见的肺部良性肿瘤，可能表现为右肺下叶结节影。良性肿瘤生长通常比较缓慢，一般对身体的影响相对较小。恶性肿瘤导致： 肺癌是常见的肺部恶性肿瘤，也可能表现为右肺下叶结节影。肺癌的结节往往需要进一步密切观察，因为有恶变倾向，可能会随着时间推移逐渐变化。
结节影的进一步检查方式
CT增强扫描：
通过注射造影剂进行CT扫描，有助于判断结节的血供情况。如果是恶性肿瘤结节，通常血供比较丰富，在增强扫描时会有明显强化表现；而炎性结节等血供相对没有那么丰富。一般建议在发现右肺下叶结节影后，根据情况安排CT增强扫描。
PET - CT检查：
正电子发射断层显像 - 计算机断层显像，利用肿瘤细胞代谢活跃摄取显像剂多于正常细胞的特点来判断结节性质。如果结节是恶性肿瘤，PET - CT上往往会表现为高代谢灶；但这种检查费用相对较高，一般是在初步筛查有疑问时进一步选择。
穿刺活检：
对于一些难以通过影像学明确性质的结节影，可以考虑经皮肺穿刺活检。通过穿刺获取结节的组织样本，进行病理检查，这是明确结节性质最准确的方法之一。不过穿刺活检有一定的风险，比如可能导致气胸等并发症，需要谨慎评估后再进行。
结节影的随访观察要点
结节大小观察：
一般建议在发现右肺下叶结节影后的短期内（比如1 - 3个月）进行复查胸部CT，观察结节大小变化。如果结节在短期内明显增大，那么恶性的可能性相对较高；如果结节大小基本稳定，那么良性的可能性相对大一些，但也不能完全排除恶性可能，因为有些肿瘤生长可能相对缓慢。
结节形态观察：
观察结节的形态，比如是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现。有分叶、毛刺、胸膜牵拉的结节恶性可能性较大；而形态比较规则、边界清楚的结节良性可能性相对高，但这也不是绝对的，需要综合判断。
患者自身情况结合观察：
如果患者有吸烟史，每天吸烟超过20支，烟龄超过20年，那么右肺下叶结节影恶性的风险相对增加，需要更密切随访；如果患者没有吸烟史等高危因素，那么良性的可能性相对大一些，但还是要按照规定的时间进行复查随访。