上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为开放静脉建立输液通道。
以下对相关要点进行详细阐述：
一、开放静脉建立输液通道：这是极为关键的一步。当患者出现上消化道大出血伴休克的危急情况时，及时开放静脉通道能够迅速为患者输血以补充血容量，也能及时进行输液来纠正水及电解质紊乱，从而为后续的治疗争取时间和创造条件。
二、清理口腔异物：要及时为患者清理口腔内的异物，这样做可以确保呼吸道的通畅，避免异物进入气道而引发危险。
三、呼吸支持：如果患者的自主呼吸出现障碍，就需要及时进行氧疗，在必要情况下还可采用有创机械通气。
四、其他措施：医生还应给予患者积极的保温、吸氧等措施，一般会让患者摆出下肢抬高20-30°、上肢抬高10-15°的休克体位。同时，要密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度等指标，认真记录患者每小时的尿量。
总之，上消化道大出血伴休克是十分危急的状况，需要迅速采取一系列综合护理措施来应对，一旦身体出现不适症状，务必及时前往医院就诊，严格遵循医嘱进行治疗，切不可私自进行诊治而延误最佳治疗时机。