上消化道出血伴休克时首要的治疗是补充血容量，通常需要在短时间内快速输入足量的液体。一般要尽快建立至少2条以上的静脉通道，快速输注生理盐水、葡萄糖盐水或平衡盐溶液等，在严重休克时，可能需要在1~2小时内输入1000~2000毫升的液体来纠正休克状态。
补充血容量的具体方式
晶体液为主： 首先选择晶体溶液，像生理盐水是常用的晶体液，能快速补充血管内容量，维持血压。一般先快速输入生理盐水或复方氯化钠溶液，初始速度可较快，成人可在30分钟内输入1000~2000毫升。胶体液辅助： 如果晶体液补充后休克仍未纠正，可考虑使用胶体液，如右旋糖酐40等。但胶体液的输入量要根据患者情况调整，一般不超过1000毫升。
同时进行病情监测
生命体征监测： 要持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。每15~30分钟测量一次血压和心率，密切观察血压的变化情况，因为血压是反映休克纠正情况的重要指标。如果患者心率能从快的状态逐渐减慢，血压逐渐回升，说明休克在得到改善。尿量监测： 留置导尿管，监测尿量，尿量是反映肾脏灌注的重要指标，正常尿量应维持在30ml/h以上，如果尿量过少，提示可能存在肾脏灌注不足的情况，需要进一步调整补液方案。
积极寻找出血原因并处理
内镜检查： 在患者情况允许的情况下，尽快进行急诊内镜检查。一般在休克纠正后，生命体征相对平稳时，就可以进行内镜检查，以明确上消化道出血的部位和原因，比如是胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。如果是胃溃疡出血，内镜下可以进行止血治疗，如喷洒止血药物、电凝止血等；如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，可能需要进行套扎或注射硬化剂等治疗。手术评估： 如果内镜下无法明确出血原因或无法进行有效的止血治疗，可能需要进行手术评估。对于一些严重的上消化道出血，如大的血管破裂出血等，可能需要通过手术来止血，这需要外科医生根据患者的具体情况进行综合评估后决定是否进行手术以及手术的方式。