拉便血可能由以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门处皮肤或黏膜的裂伤。排便时过度用力或便秘可能导致痔疮破裂或肛裂，引起便血。便血通常为鲜红色，在粪便表面或便后滴血。
2.肠道炎症：肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和出血。便血可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能引起便血。中老年人尤其需要警惕，除了便血外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等其他症状。
4.肠道息肉：肠道息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，多数息肉为良性，但也有恶变的可能。较小的息肉通常无症状，较大的息肉可能导致便血。
5.其他原因：缺血性肠病、肠套叠、肛瘘、肛管或直肠损伤等也可能引起拉便血。
如果出现拉便血的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、消瘦等，应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
注意休息，避免过度劳累。
不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
如实告知医生症状的发生时间、频率、颜色等详细信息。
需要注意的是，拉便血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。因此，及时就医并接受专业的诊断和治疗非常重要。