大便拉血可能由多种原因引起，以下是一些主要情况。
一、痔疮导致
痔疮是常见原因之一，内痔较为常见。排便时粪便摩擦痔核，可导致出血，一般为便后滴血，血色鲜红，血液不与粪便混合。多见于长期久坐、便秘或有不良排便习惯的人群，不同年龄段均可发病，尤其多见于成年人。
二、肛裂引发
肛裂时，排便会刺激受损的肛管皮肤，引起出血，通常伴有肛门疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又可能出现剧烈疼痛。便秘人群易发生肛裂导致大便拉血，各年龄段均有发病可能。
三、肠道炎症所致
如溃疡性结肠炎，肠道黏膜存在炎症、溃疡，会出现黏液脓血便，还可能伴有腹痛、腹泻等症状，病情可能反复发作，对生活质量影响较大，各年龄段都可能患病，尤其与自身免疫等因素相关。
四、肠道肿瘤引起
肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如结肠息肉、直肠癌等。肿瘤组织生长过程中，血供丰富，容易破溃出血，便血颜色可因肿瘤部位不同而有所差异，可能为暗红色或鲜红色，还可能伴有排便习惯改变、体重减轻等症状，多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。