四十岁患冠心病后的存活时间受多种因素影响，一般来说，如果病情控制较好，积极治疗，很多人可以存活较长时间，甚至几十年；但如果病情严重且未得到有效控制，可能在数年甚至更短时间内出现严重后果。
病情严重程度影响
轻度冠心病： 如果是轻度的冠心病，仅存在少量冠状动脉狭窄，心脏供血受到的影响较小，通过规范治疗，如遵医嘱服用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类药物稳定斑块等，患者可以长期维持较好的状态，存活时间接近正常人的预期寿命。重度冠心病： 要是冠心病比较严重，存在多支血管严重狭窄，甚至已经发生心肌梗死等情况，预后相对较差。不过，现在医疗技术发达，通过冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉介入治疗（如放置支架）后，配合规范用药，也有很多患者能存活较长时间，有的可以存活10年以上甚至更久，但如果不积极治疗，可能在数月内就会出现严重的心脏事件，危及生命。
治疗方式选择
药物治疗为主： 对于一些冠状动脉狭窄程度不是特别严重的四十岁冠心病患者，主要依靠长期药物治疗来控制病情。坚持规律服用药物，能有效缓解症状，延缓病情进展，大大提高生存质量和存活时间。比如坚持服用β受体阻滞剂，它可以减慢心率，降低心肌耗氧量，帮助改善心肌缺血状况。介入或手术治疗： 当药物治疗效果不佳时，选择冠状动脉介入治疗（放支架）或者冠状动脉搭桥手术的患者，术后如果能严格按照医生要求进行康复和用药，存活时间也会明显延长。像冠状动脉介入治疗后，患者需要长期服用抗血小板聚集药物等，做好术后护理，很多人可以正常生活工作，存活多年。
生活方式的影响
健康生活方式： 四十岁的冠心病患者如果能保持健康的生活方式，比如合理饮食，遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，多吃蔬菜水果、粗粮等，同时坚持适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，戒烟限酒，保持心态平和，那么病情复发风险会降低，存活时间会更久。不良生活方式： 要是患者不改变不良生活方式，继续吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、长期熬夜、缺乏运动等，会加速病情进展，增加心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生风险，从而缩短存活时间。例如长期吸烟会损伤血管内皮，加重冠状动脉粥样硬化，使冠心病病情恶化。