四十岁的冠心病患者能活多久不能一概而论，一般来说，经过规范治疗，很多患者可以像正常人一样生活多年，甚至存活10年以上、20年以上，甚至更长时间。但这也受到多种因素影响。
病情严重程度影响
轻度冠心病：如果患者冠状动脉狭窄程度较轻，比如狭窄程度在50%以下，通过积极控制危险因素，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，同时规范服用药物，像阿司匹林等抗血小板聚集药物，以及他汀类药物稳定斑块等，患者病情可以得到较好控制，对寿命影响相对较小，很多人能长期维持较好的生活状态，寿命接近正常人群。重度冠心病：若患者冠状动脉狭窄严重，狭窄程度超过70%，甚至多支血管病变，已经出现心肌梗死等严重情况，那么预后相对差一些。但如果能及时进行冠状动脉介入治疗（放支架）或者冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），术后配合规范治疗，也有很多患者可以存活较长时间，有的能存活10年以上，不过需要严格遵医嘱长期用药和定期复查。
治疗方式选择影响
药物治疗为主：对于一些病情相对稳定，不适合进行有创治疗的患者，主要依靠长期服用药物来控制病情。如果能严格按照医嘱规律用药，并且很好地控制高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，患者的生存时间也比较可观。比如坚持服用β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧量等，患者可以维持较好的心脏功能状态。介入或手术治疗：接受了冠状动脉介入治疗或搭桥手术的患者，如果手术效果良好，血管再通情况理想，术后又能坚持规范的药物治疗和健康的生活方式，那么生存时间会明显延长。但手术也存在一定风险，术后需要密切监测恢复情况，一旦出现并发症等情况，也可能影响寿命。
生活方式影响
健康生活方式：如果患者在确诊冠心病后，能严格保持健康的生活方式，比如每天进行30分钟左右的中等强度运动，像快走、慢跑等；饮食上坚持低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物；保持充足的睡眠，每天7 - 8小时左右；保持心态平和，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，那么对病情控制非常有利，有助于延长寿命。不良生活方式：如果患者不改变不良生活习惯，继续吸烟、大量饮酒、长期高盐高脂饮食、缺乏运动、经常熬夜等，会加重冠心病病情，导致心肌缺血进一步加重，增加心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生风险，从而明显缩短生存时间。例如，吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进展，使冠心病病情恶化。