治疗支原体肺炎的首选抗生素为大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素是常用代表药物。大环内酯类抗生素对肺炎支原体具有较好的抗菌活性，多项临床研究证实其能有效抑制支原体蛋白合成，从而发挥抗菌作用，可显著缓解支原体肺炎患者的发热、咳嗽等症状并缩短病程。
特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，使用大环内酯类抗生素时需严格遵循儿科用药规范，密切关注可能出现的胃肠道反应等不良反应，如腹痛、恶心等，且应优先考虑非药物干预在轻症儿童中的应用，同时避免不恰当的超剂量使用。
孕妇：孕妇使用大环内酯类抗生素需谨慎权衡利弊，由于目前关于其对胎儿影响的研究虽有一定结论，但仍需根据妊娠具体周期等情况综合评估，优先选择相对对胎儿安全性更高的用药策略。
肝肾功能不全患者：此类患者使用大环内酯类抗生素时需密切监测肝肾功能指标，因为药物可能对肝肾功能产生一定影响，根据肝肾功能受损程度调整用药相关评估及可能的剂量调整等，以保障用药安全。