冠心病患者头晕通常由脑供血不足、神经系统改变、心律失常等因素导致，具体如下：
一、脑供血不足：冠心病会造成冠状动脉血管出现粥样硬化，进而使血管变窄甚至阻塞，这会致使心肌缺血、缺氧，而心脏若长期处于供血供氧不足的状态，就会引发心功能减退。大脑对新鲜血液需求较大，其对缺血、缺氧的反应颇为敏感，长期的心功能减退会导致全身血液输送动力不足，从而可能使大脑供血减少，进而引起头晕。
二、神经系统改变：冠心病患者心肌处于缺血、缺氧状况时，心肌内会积聚过多诸如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性代谢产物，这些物质会刺激心脏内自主神经的纤维末梢，然后经交感神经节和相应的脊髓段传导至大脑，从而导致一些神经系统的改变，可能会出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
三、心律失常：冠心病患者常常容易合并慢性心律失常，比如严重窦性心动过缓、房室传导阻滞等，当心率过慢时会造成脑供血不足，从而诱发患者出现头晕、黑曚、晕厥等情况。
总结概况提示：冠心病患者头晕的原因主要包括脑供血不足、神经系统改变和心律失常，这些因素会通过不同的机制影响大脑供血或神经系统功能，进而导致头晕等症状的出现。