冠心病患者头晕通常是由脑供血不足、神经系统改变等因素所致。具体如下：
一、脑供血不足：冠心病会引发冠状动脉血管出现粥样硬化，导致血管变窄甚至阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧，而心脏长期供血供氧不足会致使心功能减退。大脑对新鲜血液需求较大，其对缺血、缺氧的反应较为敏感，长期的心功能减退会使全身输送血液的动力不足，这样就可能致使大脑供血减少，从而引起头晕。
二、神经系统改变：冠心病患者在心肌缺血、缺氧时，心肌内会积聚过多如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性代谢产物，这些物质会刺激心脏内自主神经的纤维末梢，然后经交感神经节和相应的脊髓段传至大脑，导致神经系统发生改变，可能会出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
三、心律失常：冠心病患者容易并发慢性心律失常，比如严重窦性心动过缓、房室传导阻滞等，当心率过慢时会使脑供血不足，进而诱发患者出现头晕、黑矇、晕厥等情况。
总之，冠心病患者出现头晕可能是多种原因综合作用的结果，需要及时就医进行详细检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。