卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢囊肿会发生蒂扭转。通常是因为囊肿的蒂部较长、重心偏于一侧，比如畸胎瘤就比较容易发生蒂扭转，在体位突然改变、妊娠期或产褥期子宫位置发生改变时，就可能引发蒂扭转。
发生机制是怎样的
卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。当发生蒂扭转时，首先是蒂部扭转，导致静脉回流受阻，囊肿迅速增大，接着动脉血流也被阻断，若不及时处理，囊肿可能发生坏死、破裂和感染。一般扭转度数多在180°~360°之间。
好发人群特点
- 有卵巢囊肿者：本身存在卵巢囊肿的女性，尤其是囊肿较大、重心偏移的，像直径超过5厘米的卵巢囊肿，发生蒂扭转的风险相对更高。
- 体位变化大的人：比如突然从卧位变为立位，或者剧烈翻身等，这类人群容易诱发蒂扭转。
有哪些典型症状
剧烈腹痛
患者会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。疼痛程度较为剧烈，有的甚至会因疼痛而出现休克表现。比如一位25岁的女性，本身有卵巢囊肿，在晨起翻身时突然感到一侧下腹部剧痛，随后伴有恶心呕吐。
腹部体征
妇科检查时可触及压痛明显的肿块，以蒂部压痛最为剧烈，同时可能伴有腹肌紧张。通过B超检查可以辅助诊断，能看到附件区有囊性肿物以及扭转的情况。
如何应对蒂扭转
一旦怀疑发生卵巢囊肿蒂扭转，需要尽快手术治疗。手术的目的是复位扭转的蒂部，切除囊肿。如果能在蒂扭转早期及时手术，囊肿还有保留的可能；但如果扭转时间超过24-48小时，囊肿发生坏死的几率增大，可能需要切除患侧卵巢。所以，出现突然的一侧下腹剧痛等疑似症状时，要尽快就医，不要延误病情。