高血压肾病常见状况有蛋白尿，早期可能出现轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在0.5~2克左右，随着病情进展，蛋白尿可能会增多。还有肾功能减退，患者肾小球滤过率会逐渐下降，一般几年到十几年不等会进展到不同程度的肾功能不全。另外，血压控制不佳时会有血压波动大的情况，比如原本控制较好的血压又突然升高到160/100mmHg以上。
蛋白尿表现
早期蛋白尿特点： 早期高血压肾病引起的蛋白尿通常是轻度的，24小时尿蛋白定量多在0.5 - 2克之间，此时可能没有明显的水肿等其他伴随症状，容易被忽视。蛋白尿进展： 如果高血压肾病没有得到有效控制，蛋白尿会逐渐增多，24小时尿蛋白定量可能超过2克，还可能伴随下肢水肿等表现，这是因为肾脏受损，蛋白质从尿液中流失增多，影响了体内的水钠代谢。
肾功能减退情况
肾小球滤过率变化： 高血压肾病患者的肾小球滤过率会慢慢下降，一般在患病几年后开始出现变化，比如原本正常的肾小球滤过率（正常成人一般在90ml/min以上）会逐渐降低，可能几年后降到60 - 90ml/min（肾功能轻度减退），再往后可能降到30 - 60ml/min（肾功能中度减退）等不同阶段。肾功能不全表现： 当肾功能进一步减退时，会出现一系列表现，像患者可能会有乏力、食欲减退等症状，因为肾脏排泄代谢废物的能力下降，体内毒素积聚。
血压波动情况
血压突然升高： 高血压肾病患者如果没有规范治疗或者受到一些诱因影响，比如情绪激动、劳累、没按时服药等，血压会突然升高，可能从原本控制在140/90mmHg左右，突然升高到160/100mmHg以上，这会加重肾脏的损害，形成恶性循环。血压控制不稳定： 部分患者即使在用药控制血压，血压也可能波动较大，比如一天中不同时段血压差异明显，上午血压正常，下午就升高，这说明血压的调控没有达到理想状态，需要调整治疗方案。